Патогенез (что происходит?) во время Лихорадки Денге:
Вирус проникает в организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. На месте ворот инфекции через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса. В последние 12 ч инкубационного периода отмечается проникновение вируса в кровь. Вирусемия продолжается до 3-5-го дня лихорадочного периода. Денге может протекать в классической и геморрагической формах. Строгой зависимости между типом вируса и клинической картиной не отмечается. От больных так называемой филиппинской геморрагической лихорадкой выделялись вирусы денге 2, 3 и 4 типов, при сингапурской геморрагической лихорадке — все 4 типа, при оценке этиологии таиландской геморрагической лихорадки одно время писали о новых типах вируса денге (5 и 6). В дальнейшем наличие этих типов вируса не было подтверждено.
В настоящее время установлено, что геморрагическая лихорадка денге и шоковый синдром денге могут вызывать все четыре серотипа вируса денге. В патогенезе заболевания особо важную роль играет внедрение в организм человека вирусов серотипов 1, 3 или 4, за которым через несколько лет следует и серотип 2. В развитии геморрагической лихорадки денге особое значение имеют иммунологические факторы. Усиленный рост вируса денге серотипа 2 происходит в мононуклеарных фагоцитах, полученных из периферической крови иммунизированных доноров или в клетках неиммунизированных доноров в присутствии субнейтрализующих концентраций вируса денге или перекрестных гетеротипичных антител к флавовирусам. Комплексы вирус-антитело присоединяются, а затем внедряются в мононуклеарные моноциты с помощью Fc-рецепторов. Активная репликация вируса в этих клетках может приводить к серии вторичных реакций (активация комплемента, системы кинина и др.) и к развитию тромбогеморрагического синдрома. Таким образом, геморрагические формы возникают в результате повторного инфицирования местных жителей или при первичном инфицировании новорожденных, получивших антитела от матери. Интервал между первичным (сенсибилизирующим) и повторным (разрешающим) заражением может колебаться от 3 мес до 5 лет. При первичной инфекции любым типом вируса возникает классическая форма денге. Вновь пребывающие в эндемический очаг заболевают только классической формой денге.
Геморрагическая форма развивается лишь у местных жителей. При этой форме поражаются преимущественно мелкие сосуды, где выявляются набухание эндотелия, периваскулярный отек и инфильтрация мононуклеарами. Повышение проницаемости сосудов приводит к нарушению объема плазмы, аноксии тканей, метаболическому ацидозу. С поражением сосудов и нарушением агрегатного состояния крови связано развитие распространенных геморрагических явлений. В более тяжелых случаях возникают множественные кровоизлияния в эндо- и перикарде, плевре, брюшине, слизистой оболочке желудка и кишечника, в головном мозге.
Вирус денге оказывает также токсическое действие, с которым связаны дегенеративные изменения в печени, почках, миокарде. После перенесенного заболевания иммунитет длится около 2 лет, однако он типоспецифичен, возможны повторные заболевания в тот же сезон (через 2-3 мес) за счет заражения другим типом.
Online-консультации врачей
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
Консультация гомеопата |
Консультация аллерголога |
Консультация семейного доктора |
Консультация офтальмолога (окулиста) |
Консультация андролога-уролога |
Консультация кардиолога |
Консультация пульмонолога |
Консультация детского невролога |
Консультация вертебролога |
Консультация педиатра-аллерголога |
Консультация проктолога |
Консультация генетика |
Консультация сексолога |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
Способы защиты
Средства от комаров можно приобрести в любом супермаркете Таиланда. В соответствующих хозяйственных отделах во множестве продаются:
- антимоскитные сетки;
- защитная одежда;
- спреи, мази и лосьоны для нанесения на кожу;
- средства для обработки одежды и помещения;
- репеллентные дымовые спирали;
- фумигаторы;
- антикомариные свечи;
Так как разные виды комаров по-разному реагируют на инсектициды и репелленты, не лишним будет использовать в борьбе с ними сразу несколько средств.
Перед сном лучше уничтожить имеющихся комаров с помощью инсектицидного спрея, а вечером и ночью должен быть включен фумигатор. Хорошо, если в доме будет работать кондиционер: комары плохо переносят резкие перепады температур, и этот шаг будет эффективен в борьбе с насекомыми, проникающими с улицы.
Средства местных производителей эффективнее тех, что произведены в Европе и России, потому что при производстве азиатских препаратов учтены особенности поведения и жизнестойкости видов комаров, переносящих малярию и лихорадку Денге.
Дымовые спирали хорошо отгоняют комаров, но от их дыма может вскоре заболеть голова и станет трудно дышать. Вообще такие спирали лучше размещать на полу, чтобы дым больше стелился по низу.
При заселении в квартиру, бунгало и гостиницу, удостоверитесь, что на окнах и входной двери есть противомоскитные сетки. Если их нет, лучше выбрать другой вариант жилья или незамедлительно приобрести антимоскитки самостоятельно.
Путешествуя по лесистым районам и вблизи заболоченных местностей, необходимо применят комбинированные средства защиты и соответствующе одеваться: чем меньше открытых участков тела, тем меньше вероятности быть укушенным. Брюки и рубашка с длинным рукавом, а также закрытая обувь не будут лишними в вечерние часы и в городе.
Природные опасности
Природа бывает непредсказуемой и опасной везде. Однако люди зачастую неверно оценивают ситуацию. Они громко визжат, увидев на потолке номера безобидного геккона, при этом норовят потрепать за холку обезьян, которые представляют реальную угрозу. Чего же в действительность стоит опасаться?
Ежи
Морские ежи – жители дна прибрежных вод. Сами по себе они не опасны. Но если на них случайно наступить, то проблемы будут реальные.
Первое, что ощущает человек – сильная боль и жжение. После место укола краснеет и отекает. Это происходит, потому что в игле содержится токсин. Из-за мизерной дозировки он не убьет человека, но у некоторых, особо чувствительных людей может вызвать анафилактический шок.
Сама игла действует как заноза – вызывает гнойное воспаление. Только достать ее значительно сложнее. Игла хрупка, и крошится при малейшем воздействии, вызывая сильную боль.
Змеи
Представить Азию без змей сложно. В Таиланде они представляют реальную угрозу, ведь из почти 170 обитающих здесь видов треть ядовиты.
В отличие от других представителей животного мира змей можно встретить где угодно, но не часто. Ядовитых же видов в курортных районах водится крайне мало. Но не стоит испытывать судьбу. Чтобы не столкнуться с проблемой, нужно просто соблюдать меры безопасности:
- На территориях с густой растительностью лучше носить закрытую обувь и одежду.
- Змеи не нападают, а обороняются. Не нужно их раздражать.
- Если змея заползла в дом, не нужно пытаться ее выдворить. Лучше открыть дверь и дать уйти самостоятельно.
- Если змея все же укусила, незамедлительно обратиться к врачу.
Более подробная статья о ядовитых и безобидных змеях.
Медузы
О том, что кто-то в Таиланде пострадал от медузы можно услышать крайне редко. Разумеется, купаясь в открытом океане, шанс встретиться с его обитателями есть всегда. Например, в 2016 году на пляже Патонг обнаружили смертельно опасных медуз Физалий. Их укус грозит потерей сознания, остановкой сердца и даже смертью от болевого шока. Но этот случай был единичен для этого региона.
Комары
Внешне комары ничем не отличаются от привычных нам. Однако тайские комары иногда переносят опасные заболевания, такие как малярия и лихорадка Денге. Но не все так страшно. В туристических районах комары большая редкость. Просто не нужно ходить в чащу джунглей.
Сколопендры
Чтобы посмотреть на сколопендру, придется очень постараться, поскольку они живут в повышенной влажности и только при полной тьме. Вероятность наткнуться на пляже или в отеле равна нулю. Но все же стоит знать, что прикосновение сколопендры оставляет ожег, а укус вызывает повышение температуры, иногда сопровождается лихорадкой.
Обезьяны
Дикие обезьяны не так милы, как хотелось бы. Они агрессивны и часто нападают без причин, особенно если видят в руках еду или яркий предмет. Эти животные – переносчики блох и бешенства. Последствия последнего бывают летальными. Царапины, нанесенные приматами нужно срочно обработать, а после обратиться в госпиталь.
Если все же решились познакомиться с приматами поближе, то стоит знать:
- Не брать с собой ценных вещей – обезьяны воруют даже из сумок;
- Не надевать ярких украшений – могут сорвать поранив;
- Не сажать животных на плечи, они иногда кусаются;
- Не улыбаться при встрече слишком широко, они принимают это за оскал – проявление агрессии.
Течения
Море в Таиланде спокойное, но опасное. Подводные течения возникают неожиданно. При полном видимом штиле на поверхности подводный поток может быть невероятной силы. Это явление особо опасно для детей. Случается не часто. Преимущественно в сезон дождей.
Внимание! Если все же попали в поток, грести нужно только поперек движения воды и не паниковать. Сила течения обычно быстро иссякает.
Антисептики
Из привычного нет “зелёнки”, мирамистина, фурацилина. Очень трудно найти хлоргексидин, его продают только в растворах для полоскания полости рта, изредка в больших аптеках вы встретите Hexene, Chlorhex, Bactricide, Chlorhexidine для наружного применения. Раствор йода называется Betadine. Продают медицинский спирт голубого цвета (alcohol), марганцовку (potassium permanganate), перекись водорода (hydrogen peroxide), антибактериальные салфетки и гели для рук.
Антисептический порошок
Отдельно отмечу антисептический порошок Pises Powder с сульфаниламидами и танином. Среди тайцев он популярен как средство от акне и прыщей. Порошок можно использовать в качестве антисептика для порезов, ран, язв и ожогов. Достаточно смешать порошок с водой и нанести на пораженный участок кожи, предварительно продезинфицированный. Во влажном климате Таиланда любой порез долго заживает, а с Pises Powder процесс пойдет быстрее. Порошок подходит только для наружного применения. В аптеках могут сразу не понять, если вы просто скажите “Писес Паудэ”. Лучше напишите название на листке бумаге или покажите фото выше.
Средства от комаров
Во всех супермаркетах и магазинах отдельные полки посвящены средствам от комаров, которые можно встретить в большом количестве и разнообразии. Здесь продаются москитные сетки, защитная одежда от комаров, спирали, фумитоксы, спреи, мази, крема и репелленты. В популярном среди туристов магазине 7/11 они представлены в большом количестве.
Местные средства от комаров, продающиеся в супермаркетах, намного эффективнее русских и европейских марок, поскольку разработаны по специальной формуле для борьбы с малярийными комарами и Денге. Перед первым применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, так как многие средства можно наносить только на одежу.
В ресторанах и барах на открытом воздухе вы имеете право бесплатно попросить официанта поставить на ваш столик дымовую спираль — фумигатор, чтобы отпугивать комаров.
Любой человек, заботящийся о своем здоровье, может без особого труда защитить себя от укусов комаров, используя современные средства защиты и соблюдая элементарные правила предосторожности. Если вы переживаете за свое здоровье, то обязательно оформите медицинскую страховку. Также обезопасить себя от нашествия комаров поможет правильный выбор жилья
Также обезопасить себя от нашествия комаров поможет правильный выбор жилья.
3. Тараканы
Тайский таракан внешне непохож на рыжего российского собрата: он здоровенный, темно-коричневый и умеет летать (говорят, наши тоже умеют, но только низенько-низенько, и никто этого не видел). Обоих тонкопалых родственников объединяет любовь к темному времени суток и нежелание покидать оккупированные территории. Тараканы оставляют специальные пахучие метки, которые сообщают сородичам, что здесь тепло, хорошо и много еды. Новости распространяются быстро и уже через небольшое время жилище кишит насекомыми: безвредными для человека, но весьма противными. Бороться с ними практически бесполезно, проще переехать.
Кстати, на ночных рынках Пхукета и Паттайи обжаренные во фритюре тараканы идут нарасхват. Это местный хрустящий деликатес.
Разъезжая на скутере, стоит быть осторожным со встречным ветром — мало ли кого он может принести.
Что делать в случае укуса ядовитыми насекомыми в Таиланде?
Первым делом необходимо понять, кто вас укусил, так как именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Попробуйте, поймать, сфотографировать или хотя бы запомнить приметы нападавшего.
Срочно позвоните по телефону своей медицинской страховки и расскажите им про случившуюся ситуацию. Далее они расскажут, что необходимо делать и в какой госпиталь обратиться за медицинской помощью.
Отправляйтесь в больницу. Возьмите с собой паспорт, страховку, деньги и мобильный телефон. Предварительно можно связаться с гидом, который должен будет вам помочь в случае проблем с языком.
Хоть яд большинства насекомых не является смертельно опасным, неприятностей он доставить сможет.
Для того, чтобы максимально обезопасить себя перед поездкой в экзотическую страну, следует заранее сделать необходимые прививки от распространенных в этих краях заболеваний. Не помешает также медицинская страховка, оплачивающая все возможные расходы на вопросы здравоохранения. Не забывайте пользоваться специальными средствами защиты и не пренебрегайте банальными правилами гигиены, и тогда насекомые не причинят отдыху неудобств.
Подпишитесь на наш Telegram канал, чтобы получать самую свежую информацию о горящих турах, погоде и курсе бата.
Как защититься от кусающего планктона
1) В этот раз на Пхукете видел пару человек в тканевых комбинезонах белого цвета.
Очень похоже на защитные костюмы от медуз, которые одевают в Австралии. Но в Австралии они дебильных розовых и голубых цветов и люди в них выглядят как идиоты. А вот белые костюмы на Пхукете смотрелись достойно.К тому же на Солнце в них не обгоришь. Но где они продаются — сказать не могу, не обращал внимания на магазины. К сожалению, сфотографировать не додумался, но как альтернатива подойдет рубаха и штаны из тонкого х/б, которые продаются в любой лавке в Таиланде.
2) Так же в Таиланде продается крем от загара и одновременно от медуз серии Safe Sea. Выглядит так:
Хотя на форуме пишут, что этот крем не помогает от кусачего планктона.
3) Если в период нашествия кусающего планктона далеко не заплывать в море, то и кусать не будут. Около берега их нет.
4) Можно сменить место купания на другой пляж. Замечено, что наибольшая концентрация планктона в спокойной воде. Там где есть волны — планктон не кусается. Но как я уже писал выше — планктон появляется после дождей и после шторма. Опять же моя гипотеза: на появление планктона влияет Луна, а именно амплитуда прилива/отлива. Чем больше Луна и следовательно амплитуда движения моря — тем больше вероятность укусов в море.
Чем опасны комары?
Туристическая страховка, предлагаемая всеми туристическими агентствами в момент оформления путевки, на самом деле очень полезная вещь. В Тайланде можно столкнуться с различными рода опасностями, в числе которых и укусы комаров.
Всемирная организация здравоохранения относит два заболевания к смертельно опасным, которыми можно заразиться от двух видов комаров в стране:
- Комар, переносящий Денге. О лихорадке Денге турист скорее всего узнает во время отдыха в Тайланде, поскольку после укуса насекомым инкубационный период составляет всего 5-10 дней. В группе риска от такой лихорадки находятся люди в период вирусных и инфекционных заболеваний, со сниженным иммунитетом, дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди старше 60 лет. Переносчиком лихорадки является комар кусака египетская и некоторые его разновидности.
- Малярийный комар. Малярия известна всему человечеству, поскольку именно от этого заболевания во всем мире ежедневно умирает порядка трех миллионов человек, и Тайланд здесь не исключение. Все тропические и экваториальные страны находятся в группе риска по заболеванию малярией. Зачастую, заражаясь малярией, люди могут и не подозревать о своей болезни, поскольку её инкубационный период достигает одного года.
Симптоматика у малярии и лихорадки Денге проявляется по-разному, но имеет и схожие черты. Естественной борьбой организма с инфекцией является повышение температуры тела, которая характерна в обоих случаях. При укусе малярийного комара температура человека может резко подняться до отметки в 40 градусов, при лихорадке Денге температура сначала ненадолго подскакивает до 38 градусов, а затем в течение нескольких дней держится в пределах 37 градусов.
Характерные симптомы при заболевании лихорадкой Денге:
- усиленная кровоточивость десен;
- ломота и боль в мышцах и суставах;
- появление сыпи в местах укуса и её распространение по всему телу;
- сильное покраснение в области лица;
- боль при глотании;
- многие симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.
Для малярии свойственны следующие симптомы:
- температурные скачки, в первый день невысокая температура, следующие два дня её может и не быть, а после температура способна подниматься до отметки в 38-40 градусов и держаться несколько суток;
- озноб и боли в мышцах;
- периодическая головная боль;
- характерные приступы лихорадки.
Если вы знаете об укусах комара или у вас проявляется несколько похожих симптомов следует незамедлительно обращаться в медицинскую клинику, а также обязательно оповестить о болезни страховую компанию. Лучше заранее позаботиться о страховке, поскольку в местных больницах день пребывания в стационаре в среднем составляет 800-1000 бат.
Москиты в Тайланде могут также переносить другие редкие заболевания, но все же не стоит о них забывать. Они не такие распространенные, но в 5% случаях встречаются в лечебной практике. К таким заболеваниям относят японский энцефалит и лейшманиоз, каждый из которых опасен по-своему.
Намыль свою мочалку…
Как ни странно – но это работает на тысячу процентов! Начните свою войну с москитами перед отъездом в Таиланд: примите душ и намыльтесь специальной мочалкой, которая поможет тщательно отшелушить вашу кожу. Очистите кожу с помощью одной из этих красоток – мочалок с цитронеллой, отпугивающей комаров с куском мыла. Опять же, это от «incognito», а значит что эти средства на 100% натуральны.
Я сомневался, когда впервые использовал себя в качестве подопытного кролика … Но на сегодняшний день, перепробовав полдюжины разных мочалок, я поклонник этой мочалки. Так как же работает этот метод? Отшелушивание кожи устраняет химические соединения, которые возникают в результате (а) потения и (Б) смешивания мертвых клеток кожи. И всё это и есть тот самый микс, который привлекает к вам комаров. Откажите им в их наркотике!
Защитите свое помещение и свой сон
Нет ничего хуже, чем проснуться от писка комара возле своей головы. Особенно когда у вас и так не хватает времени на полноценный сон. Если вы хотите, чтобы репеллент работал в вашем гостиничном номере ночью, пока вы спите, Incognito предлагает освежитель воздуха, действие которого длится 6 недель.
Высоко оцененный Mosqui-Go-Duo-это туристический фумигатор со штекером, подходящим для тайских розеток и подходящий для местной сети электроснабжения. Он чрезвычайно популярен среди читателей блога (я сам его не пробовал). Кроме того лучше оставьте включенной вентиляцию и кондиционер, для хорошей циркуляции воздуха пока вы спите ночью.
Ежи, медузы и другие обитатели морских пучин
Медуз в Тайланде мы встречали только в Хуа Хине и то, в начале низкого сезона. Но в низкий сезон медузы есть и на Краби, но тоже только в определённые месяцы (апрель-май). На Пхукет приплывают ядовитые португальские кораблики, а около Самуи в июле-августе кучкуются кубо-медузы.
Медузы действительно бывают ядовитыми, и встреча с ними ничего хорошего не сулит. Реальные фото человека, которого ужалила медуза в Хуа Хине:
Тайцы обычно предупреждают о медузах на пляже. Так же предупреждения публикуют в группах вконтаке и фейсбуке.
На Самуи для защиты от кубо-медуз на пляжах в воде натягивают сети. Сети не дают медузам подплывать близко к берегу, поэтому внутри такого ограждения купаться безопасно.
Как защититься от укуса медузы? Купите специальную одежду для плавания из лайкры. Тайцы не просто так в футболках и шортах купаются.
Ядовитыми являются и морские ежи. Но они обычно сидят на дне и ни на кого не нападают. На них можно только случайно наступить. Это больно, и нужно сразу же в больницу.
Морские ежи недалеко от Ко Тао
Как себя защитить в море? Не купаться в дождь или ночью. Тайцы рассказывали, как туристов убивали скаты, особенно в дождь. Перед купанием осведомиться, есть ли медузы. Если есть — перетерпеть и поплавать в бассейне. Если красная медуза цапнет, может и паралич наступить.
И ещё — не плавайте в кораллах во время отлива. Это тоже опасно. Уровень воды падает, и можно случайно задеть морского ежа.
Какой-то страха и ужаса пост получился. На самом деле я ещё про скорпионов не рассказала всё не так уж мрачно. Предупреждён — значит, вооружен.
P.S. Мам, если ты вдруг прочитала этот пост, то… видишь, никаких акул!
Знать врага в лицо
Лесные насекомые для неопытного наблюдателя делятся на два типа – полосатые и неполосатые.
Маленькая, но кусачая пчела
С полосатыми все просто: если это гигант-бронепоезд, вы имеете дело с реально опасным шершнем. Если это милое мохнатое животное – это почти безобидный шмель. Если оно средних размеров и зависает в воздухе, это равновероятно оса или муха. Все эти существа не нападают без причины. Чтобы уберечься, достаточно не заходить на их территорию и не беспокоить гнезда – об этом в походе позаботится опытный инструктор ПИКа, – и не пытаться их убить или прищемить.
Неполосатые – существа более коварные. Среди них больше всего проблем доставляют наглые мошки и комары, но и слепни зачастую кусаются довольно ощутимо. Всех их привлекает горячая кровь, и ради этого лесные вампиры готовы пролететь за вами пару километров. Кусают везде, где получается прокусить. Обитают в болотистых и влажных местах, встречаются даже у моря, зачастую – в высокой траве. При температурах ниже +10 почти не встречаются.
Так выглядит комар
Вторая большая «неполосатая» проблема – клещи. Строго говоря, это не насекомые, а паукообразные. Как узнать? У клещей восемь лап вместо шести, они размером с булавочную головку, в голодном виде – почти плоские, но способны раздуваться в месте укуса. Не летают, зато бодро ползают снизу вверх и любят теплые, легко прокусываемые части тела: подмышки, пространство между пальцами, интимные места, шею, кожу головы. Живут в высокой траве, наиболее активны с мая по июль. Встречаются не только в тайге (Западная и Восточная Сибирь, Алтай, Урал), но и в теплых краях – например, в Крыму.
Лайфхак. На практике алгоритм определения того, что это такое ползет по штанине, очень простой: стряхнуть это с себя побыстрее, а уже потом изучать.
Знакомьтесь, это клещ
Профилактика Лихорадки Денге:
Иммунизация
На сегодняшний день лицензированных вакцин против денге нет. Разработка вакцин против болезни денге (как легких, так и тяжелых форм) затруднена в связи с тем, что ее может вызывать любой из четырех вирусов денге, и, поэтому, вакцина должна защищать от всех четырех вирусов, то есть она должна быть тетравалентной. К тому же, отсутствие подходящих животных моделей и ограниченное понимание патологии болезни и иммунных реакций, ответственных за защиту, еще более затрудняют разработку и клиническую оценку вакцин-кандидатов против денге. Тем не менее, в разработке вакцин, способных защитить от всех четырех вирусов денге, достигнут прогресс. Две вакцины-кандидата находятся на стадии клинической оценки в эндемичных странах, а целый ряд других вакцин-кандидатов — на более ранних стадиях разработки. Инициатива ВОЗ по исследованию вакцин поддерживает разработку и оценку вакцин против денге путем технического консультирования и руководства в таких областях, как, например, измерение иммунитета вакцинного происхождения и тестирование вакцин в эндемичных по этой болезни районах.
В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками.
В Азии и Америке Aedes aegypti размножаются, главным образом, в созданных человеком емкостях, таких как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих «чашки», в которых собирается вода.
В последние годы Aedes albopictus, переносчик денге в Азии, имеющий второстепенное значение, распространился в Соединенных Штатах Америки, ряде стран Латинской Америки и Карибского бассейна, а также некоторых частях Европы и Африки. Быстрое географическое распространение этого вида произошло, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами, являющимися средой размножения комаров.
Борьба с переносчиками инфекции проводится на основе рационального использования окружающей среды и применения химических методов. Надлежащая утилизация твердых отходов и улучшенная практика хранения воды, в том числе в закрывающихся емкостях, которые предотвращают доступ откладывающих яйца самок комаров, входят в число методов, рекомендуемых в рамках программ на уровне общин. Использование надлежащих инсектицидов в местах скопления личинок и, особенно, в домашних хозяйствах, например, в сосудах для хранения воды, позволяет предотвратить размножение комаров в течение нескольких недель, а затем такую обработку необходимо периодически повторять. С некоторым успехом используются также мелкие рыбы и крошечные ракообразные, питающиеся комарами.
Во время вспышек болезни чрезвычайные меры борьбы с переносчиками инфекции могут также включать широкое использование инсектицидов, распыляемых из переносных или установленных на грузовиках устройств или даже с самолетов. Однако эффективность таких мер по уничтожению комаров носит временный характер и зависит от того, проникли ли капли аэрозоля внутрь помещений, где могут оставаться отдельные взрослые особи. К тому же, это дорогостоящие и трудно осуществимые мероприятия. Для правильного выбора химических веществ необходимо проводить регулярный мониторинг чувствительности переносчиков к широко используемым инсектицидам. Для определения эффективности программ наряду с мерами по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за природными популяциями комаров.
Лечение
Специального лечения лихорадки денге нет. При заболевании необходимо соблюдать покой и питьевой режим и обратиться за медицинской помощью. В зависимости от клинических проявлений и других обстоятельств пациент может быть отпущен домой, направлен
на лечение в больницу или признан нуждающимся в неотложной помощи или экстренном переводе в другое медицинское учреждение.
Для устранения мышечных и других болей, а также для снижения температуры может проводиться поддерживающая терапия, в частности жаропонижающими и обезболивающими средствами.
- Наилучшими средствами для облегчения таких симптомов являются ацетаминофен или парацетамол.
- Следует избегать приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты действуют путем разжижения крови, а при заболевании, сопряженном с риском кровоизлияния, антикоагулянты
могут усугублять неблагоприятный прогноз.
В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, в большинстве стран может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности до уровня менее 1%.