Малярия

Как человек заражается малярией?

Малярийный комар

Каким образом малярийные паразиты из крови больного человека попадают в организм здорового?

Уже давно было подмечено, что малярия встречается чаще всего там, где тепло и много стоячих водоёмов. Недаром её издавна называли болотной лихорадкой.

Впоследствии было доказано, что виновниками распространения малярии являются особые комары — «анофелес», — имеющие тёмные пятнышки на крыльях. Эти комары водятся во всевозможных стоячих и медленно текущих водоемах: болотах, лужах, у берегов небольших речек и озёр, в прудах, в неправильно содержащихся каналах оросительной системы.

Самки малярийных комаров питаются кровью человека и животных. Вместе с кровью человека, больного малярией, они вбирают в свой желудок и малярийных паразитов.

В организме комара малярийные паразиты размножаются. И потом, при укусе здорового человека комар вместе со слюной вводит ему в ранку и малярийных паразитов.

Для развития малярийного паразита в организме комара требуется от восьми до сорока пяти дней. Чем выше температура воздуха, тем быстрее заканчивается это развитие. Вот почему заражение малярией происходит чаще на юге и в жаркое лето.

Малярия на губах

Проявляется малярия на губах в виде небольших по размеру пузырьков, расположенных близко друг к другу и заполненных прозрачной жидкостью. Причиной возникновения на коже таких поражений является вирус простого герпеса первого типа. Поэтому использование термина «малярия» для обозначения данного явления не является корректным.

Также среди простонародных обозначений вируса герпеса на губах встречаются такие термины как «простуда» или «лихорадка на губах». Проявляется данное заболевание местными симптомами, которые развиваются в соответствии с определенной схемой. Кроме местных симптомов пациентов могут беспокоить и некоторые общие проявления этой болезни.

Причины малярии

Возбудителем малярии являются простейшие одноклеточные организмы рода Plasmodium из класса споровиков (рис. 5). Их переносят малярийные комары рода Anopheles.

Малярийные плазмодии проходят довольно сложный жизненный цикл. Человек для них является только промежуточным хозяином. Попадая к нам в кровь, паразиты проникают в печень, а затем в красные кровяные тельца (эритроциты), где активно размножаются бесполым путем, чтобы снова оказаться в желудке у комара, укусившего больного. И уже в основном хозяине — самке комаров рода Anopheles наступает стадия полового размножения.

У человека заболевание вызывают 5 видов малярийного плазмодия:

1. Plasmodium vivax — широко распространенное простейшее (до 43% случаев). Вызывает трехдневную малярию.
2. Plasmodium falciparum — вызывает тропическую малярию, на которую приходится до 50% всех регистрируемых случаев болезни. Данная форма малярии быстро прогрессирует и опасна смертельным исходом. Причиной тому — свойство плазмодия этого вида заставлять эритроциты слипаться. В результате они закупоривают просветы сосудов, что мешает снабжению органов питанием.
3. Plasmodium ovale — заражения им встречается очень редко (до 1% случаев). Симптоматика напоминает трехдневную малярию.
4. Plasmodium malariae — вызывает четырехдневную малярию, которая преимущественно протекает в легкой форме (до 7% случаев).
5. Plasmodium knowlesi — плазмодий, который преимущественно поражает макак, но в редких случаях им заражаются и люди. Например, случаи болезни, вызванные этим плазмодием, фиксировались в Юго-Восточной Азии. Отличается стремительным нарастанием симптоматики и несет реальную угрозу здоровью человека.

Серповидноклеточная анемия — адаптация к малярии

Серповидноклеточная анемия — это наследственная аномалия, при которой нарушено строение белка гемоглобина. У людей с серповидноклеточной анемией эритроциты содержат специфический гемоглобин S (отличается от нормального гемоглобина А всего лишь одной аминокислотой), из-за чего имеют серповидную форму.

Интересно, что эта болезнь встречается чаще в условиях постоянного контакта с малярийным плазмодием. В середине прошлого века было установлено, что паразиту намного сложнее проникнуть в серповидные эритроциты, а люди с серповидноклеточной анемией, как правило, переносят малярию намного легче³.

Цикл развития возбудителя

Человек и самки комаров Anopheles при укусе обмениваются между собой разными формами плазмодия. В организм комара из крови млекопитающих попадают гаметоциты — половые формы возбудителя. В желудке у насекомого гаметоциты перевариваются с образованием женской макрогаметы и нескольких мужских микрогамет. Последние сливаются между собой и образуют зиготу, которая проходит несколько стадий развития и в виде спорозоита накапливается в слюнных железах комара. При укусе насекомое внедряет в кровоток человека спорозоитов и получает новую «порцию» гаметоцитов. Спорозоиты проникают в печень, проходят несколько стадий развития (тканевая шизогония), после чего попадают в эритроциты (эритроцитарная шизогония), где из них образуются половые формы — гаметоциты (рис. 6). И гепатоциты (клетки печени), и эритроциты при размножении в них плазмодиев разрушаются. По этой причине увеличивается печень и развивается анемия.

Рисунок 6. Жизненный цикл малярийного плазмодия. Изображение: сайт CDC

Что это такое?

Малярия (Средние века итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах самками комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80—90 % случаев — Plasmodium falciparum).

На начало XXI века заболеваемость составляла 350—500 миллионов случаев в год, из них 1,3—3 миллиона заканчивались смертью. Ожидалось, что смертность вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. По последним оценкам ВОЗ, в год происходит от 124 до 283 миллионов случаев заражения малярийными плазмодиями и от 367 до 755 тысяч смертей от заболевания. С 2000 года по 2013 год глобальные показатели смертности от малярии снизились на 47 %, в Африканском регионе ВОЗ — на 54 %.

85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. 

Как избежать малярии?

Даже на сегодняшний день в профилактике заболевания основное место занимает борьба с комарами Анофелес. Проводится очистка водоемов со стоячей водой, в которых могут размножаться переносчики малярии.

Чтобы защититься от болезни, регулярно используйте средства против комаров. Приобретать их лучше уже по приезду в Тайланд, так как данные виды более эффективны в борьбе с местными насекомыми. Следите, чтобы на окнах были установлены антимоскитные сетки, каждый вечер проверяйте углы, шторы и остальные места, где могут прятаться комары. Также можно использовать специальные пластины и спирали от насекомых в помещениях. Старайтесь посещать Тайланд в сухой период, тогда риск заражения сводится к минимуму. Держитесь дальше от водоемов со стоячей водой.

Малярия – это одно из самых неприятных заболеваний, с которым можно столкнуться в Тайланде. Поэтому не забывайте об элементарных мерах профилактики, которые доступны каждому гостю страны. Если же вы ощутили первые непонятные симптомы, постарайтесь сразу обратиться к врачу. Пусть вас обследуют и установят правильный диагноз, после которого назначат лечение.

Лечение

Лечение необходимо начинать после конкретного установления диагноза с помощью анализа крови. Не стоит забывать о том, что не только часы, но и минуты могут быть важны для спасения жизни больному.

Противомалярийные препараты могут быть шизотропного, гамотропного (примахин, хиноцид), гематошизотропного (резохин, хлорохин, бигумаль, акрихин, хинин), гистошизотропного (хиноцид, хлоридин, примахин) действия.

Трехдневная малярия может сопровождаться назначением хлорохина фосфата и примахина фосфата. Тропическую форму малярии также лечат при помощи хлорохина фосфата, хинина, клиндамицина. Если имеет место развитие малярийной комы, то необходима определенная доза хинина.

В некоторых случаях могут назначать и стероидные гормоны, растворы глюкозы или декстрозы, димедрол, супрастин, аминазин и прочее.

Профилактика

В общем случае важно вовремя осуществлять профилактические меры. Сегодня многосторонне осуществляют борьбу с малярийными комарами: истребляют личинок и куколок в районе водоемов, ликвидируют места выплода комаров, истребляют окрыленных комаров

Все это не зря, так как даже прививка от малярии не всегда может помощь при заражении. Поэтому важно проводить и собственную химиопрофилактику, которая может быть основана на приеме препаратов из группы аминохинолинов. Особенно рационально использовать их, когда в ближайших районах известны случаи возникновения малярии. Прием препаратов необходимо начинать заранее, тем более, если вы собираетесь направиться в места, где возможно заражение. Помните о том, что и своевременная химиопрофилактика не гарантирует и не исключает возможности заражения.

Симптомы

Малярия имеет инкубационный период, следовательно, не все симптомы заболевания могут проявиться на первых этапах. К числу самых распространенных признаков заболевания относят:

• Лихорадка – она сопровождается циклическим повышением температуры тела. Первоначально температура резко повышается до 38-40 градусов, потом падает до нормального состояния, затем наблюдается следующий цикл и так множество раз.
• Озноб – при повышенной температуре у больного сохраняется чувство холода, его трясет.
• На смену ознобу приходит жар, наблюдается покраснение кожных покровов. Данный симптом характерен для 2 стадии лихорадки.
• Потоотделение.
• Покалывание кожных покровов – ощущения не самые приятные, чем-то напоминают укусы комаров.
• При высокой температуре могут появиться судороги.
• Кашель, чаще всего он бывает сухим.
• Суставная боль.
• Диарея, при некоторых видах малярии она может быть с кровью.
• Тошнота, рвотные рефлексы.
• Вследствие протекания заболевания в крови понижается уровень гемоглобина и сахара, это приводит к бледности кожных покровов.
• Если не лечить болезнь, то увеличивается селезенка.

При запущенных формах малярии может возникнуть почечно-печеночная недостаточность, в редких случаях бывают параличи или больной впадает в кому. Тяжелые формы заболевания могут закончиться летальным исходом.

Диагностика малярии

Основной метод диагностики малярии — микроскопическое исследование мазка крови. Мазок на предметном стекле окрашивают специальными красителями, что позволяет визуализировать малярийного плазмодия под микроскопом. Это обследование сделать нужно как можно скорее, и при положительном результате — сразу же начинать лечение, особенно если пациент находится (или был) в эндемичной по малярии стране.

Вспомогательными диагностическими методами при малярии являются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика;
• общий анализ мочи;
• УЗИ внутренних органов (для оценки состояния печени и селезенки).

Лихорадка денге

Лихорадка денге в Таиланде является одной из главных причин детской смертности. Опасность заболевания существует круглый год. Переносчиком вируса являются комары рода Aedes. Симптомы заболевания очень похожи на грипп: повышение температуры до 39°, слабость, боли в мышцах и ломота в костях, покраснение горла, высыпания на теле. Если инфицирование вирусом денге произошло впервые, то при правильном лечении болезнь проходит за неделю. Существует 4 серотипа вируса лихорадки денге и иммунитет вырабатывается только к одному из них. Если происходит заражение другим серотипом, то болезнь часто приобретает тяжелую форму, являющейся причиной летальных исходов.

Если у себя дома в России вы почувствовали недомогание, ломоту,  повышение температуры, у вас покраснело горло, о причинах заболевания вы будете знать наверняка и купите в аптеке стандартный набор лекарств для лечения простуды. Но если подобные симптомы возникли во время путешествия в Таиланде, нужно немедленно обратиться к врачу. Причиной неприятных ощущений и повышения температуры могут быть опасные вирусные инфекции, распространенные в тропических странах. Самолечение может усугубить тяжесть заболевания, привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

В случае заражения нельзя принимать аспирин, ибупрофен, нурофен и другие жаропонижающие и противовоспалительные препараты, разжижающие кровь, это может привести к опасным для жизни внутренним кровотечениям. Специального лечения денге не существует. Все сводится к своевременному устранению опасных симптомов и поддержанию иммунитета, поэтому успех лечения очень сильно зависит от опыта медицинского персонала в лечении денге.

Прививки от вируса денге нет, но даже при ее появлении, чтобы не заболеть  придется делать 4 прививки от каждого вида вируса отдельно.  Заразиться  можно в любом районе Таиланда, преимущественно на юге страны. Основные вспышки заболевания возникают осенью в период муссонов.

При выборе страхового полиса следует учитывать, что не все страховые компании покрывают лечение денге. На сайте такой компанией является СК Согласие. Если вы едите в  районы Таиланда, где официально объявлена эпидемия денге, то в случае заражения, ваше лечение также не будет оплачено.

Профилактика

Меры профилактики предполагают следующие направления:

– раннее выявление и лечение больных, гаметоносителей; минимализация контактирования больного с комарами;

– уничтожение комаров и защита от их укусов, устранение мест расплода (осушение болот, устранение утечек воды и канализационных стоков в подвалах зданий и сооружений), санитарная обработка жилых помещений инсектицидами, оборудование оконными и дверными антикомариными микросетками, устройство сетчатых навесов над постелью, использование средств индивидуальной зашиты;

– химиопрофилактика.

Массовая химиопрофилактика заключается в назначении примахина в межсезонный период по терапевтической схеме всему населению в очаге, где существует высокий риск заражения.

Для индивидуальной химиопрофилактики убывающих в регионы, где распространена малярия, рекомендуется начинать приём фармпрепарата за 4–5 дней до отъезда в очаг, продолжают профилактику на протяжении всего периода присутствия в очаге и один месяц после возвращения из очага.

Среди беременных женщин химиопрофилактику осуществляют сульфадоксином-пириметамином.

Реконвалесценты малярии подлежат диспансерному наблюдению на протяжении двух лет.

Как можно заразиться?

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 5 видов плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

1. Plasmodium vivax — Возбудитель трёхдневной малярии. Около 20% мировых случаев. Болезнь названа так, потому что лихорадка, как правило, возникает через каждые 48 часов (например, 1 числа была лихорадка, 2 — выходной, 3 — снова симптомы). Это обуславливается сроками размножения плазмодия vivax внутри эритроцитов. Вначале заболевания температура держится постоянно, также приступы бывают и через день, и по два на дню. Длительность приступа около 1-2 часа. Средне-тяжелый вид плазмодиоза. Рецидив возможен после 3-5 лет;
2. Plasmodium ovale — Аналогичен плазмодию vivax, вызывает трёхдневную малярию. Редкий вид;
3. Plasmodium falciparum — Наиболее распространённый паразит, вызываемый около 80-85% случаев заболеваемости. Этот вид плазмодия вызывает самую тяжёлую форму заболевания — тропическую малярию. Заболевание развивается стремительно, часты случаи летального исхода, при неправильной диагностики и несвоевременном лечении. Часто протекает с осложнениями. Высокая смертность, практически все смертельные случаи малярии происходят при заражении этим плазмодием. Температура чаще постоянна, редко скачет. Большой набор симптомов характеризуется тем, что P. falciparum развивается в капиллярах внутренних органов, задерживая их кровоснабжение, что приводит к их патологии, и проявлению симптомов связанных с ними. Рецидив возможен после 1-2 лет от излечения;
4. Plasmodium malariae — Возбудитель четырёхдневной малярии. Приступы происходят каждые 72 часа (1 — лихорадка, 2,3 — выходной, 4 — опять лихорадка), на четвёртый день. Длительность приступа 8-10 часов. Самый слабый и редкий вид малярии. Рецидив возможен после 10 и более лет;
5. Plasmodium knowlesi — Новый вид малярии. Преимущественно заражает только макак, обитающих в Юго-Восточной Азии, но им также может быть инфицирован человек. В некоторых районах ЮВА около 70% случаев заражения. Безрецидивная форма малярии. Смертность низкая (2%).

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии. Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

• При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
• Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период). Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток).

Диагностика

При периодических приступах озноба и лихорадки без видимой причины всегда можно подозревать малярию, особенно в тех случаях, если больной посещал очаги малярии на протяжении последнего года или двух лет. Типичным в диагностике малярии является обнаружение паразита в мазке и толстой капле. Необходимо идентифицировать вид возбудителя, так как от этого зависят лечение и прогноз. Мазки крови повторяют через 4—6 часов, если первый мазок был отрицательным.

Толстая капля готовится растягиванием большой капли крови на 15 мм на стекле так, что клетки крови наслаиваются одна на другую. Мазок можно высушить. Проводится окраска по Гимзе или Райт— Гимзе. После окрашивания мазок может быть промыт буферным раствором и высушен на воздухе. Так как эритроциты гемолизируются водой в нефиксированной толстой капле, паразиты выглядят как внеклеточные организмы на фоне стромы эритроцитов. Использование тонких мазков, которые перед окраской фиксируются метанолом, — менее чувствительный метод, чем толстая капля, но прост в интерпретации.

Для диагностики Р. falciparum можно применять непосредственно у постели больного тест-полоски с моноклональными антителами богатому к гистидином протеину-2, который обладает точностью, сопоставимой с кровяной каплей, и требует меньше усилий, чем микроскопия. Информативна ПЦР и другие пробы, но они широко не используются. Серологические тесты могут отражать предыдущее заражение, но не диагностируют острый процесс.

Кишечные инфекции, гепатит А и Б

Кишечные инфекции в Тайланде не редкость. К счастью, в тайсктх аптеках есть все необходимое для их лечения. В любой из них можно купить  препарат «Disento» или Ципрофлоксацина, отлично справляющиеся с самыми распространенными инфекциями. Если диарея или рвота не проходят в течении нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Для того, чтобы избежать кишечной инфекции соблюдайте общеизвестные правила:

1. Мойте   руки перед едой и пейте только бутилированную воду.
2. Не ешьте немытые и  не покупайте очищенные фрукты, в условиях жаркого и влажного климата бактерии на них размножаются очень быстро, особенно под пленкой.
3. По этой же причине ешьте только свежеприготовленную пищу, особенно мясо и рыбу. Как ни парадоксально, с этой точки зрения наиболее безопасно питаться в уличных кафе, где каждое блюдо готовят при вас.
4. Не покупайте напитки со льдом.

Эти же правила помогут избежать такого неприятного заболевания как гепатит А и Б.

Патогенез

Наиболее типичное обострение болезни – малярийный пароксизм (приступ), который обусловлен деструкцией эритроцитов и поступлением в кровь пирогенов (таких, как белки плазмодиев, малярийный пигмент, денатурированные белки организма, продукты жизнедеятельности плазмодиев).

Поступающий в кровь малярийный пигмент (гемомеланин), образовавшийся из гемоглобина в результате жизнедеятельности плазмодия, вызывает серо-аспидное окрашивание внутренних органов.

На высоте приступа в кровь выбрасывается значительное количество медиаторов воспаления, которые, в свою очередь, приводят к расширению сосудов, увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкой части крови во внесосудистое пространство, что сопровождается увеличением вязкости крови, замедлением кровотока и развитием тромбогеморрагического синдрома.

Особенно актуальны эти процессы для вещества мозга и почек при тропической малярии, в случае которой происходит сладжирование эритроцитов, особенно поражённых паразитами, развивается микротромбирование, появляются мелкие геморрагии.

Следствием этих процессов становятся гипоксия мозга, его острый отёк-набухание с развитием мозговой комы. Микроциркуляторные расстройства и блокада сосудистого русла оболочками лизированных эритроцитов приводят к развитию острой почечной недостаточности.

Следствие паразитарного гемолиза – быстро развивающаяся анемия, которая усугубляется аутоиммунными процессами. Продукты гемолиза поглощаются ретикулярными элементами селезёнки и печени, что сопровождается их пролиферацией, полнокровием и выраженной гепатоспленомегалией.

Сохранённые части спорозоитов при малярии, спровоцированной Plasmodium vivax, в течение 5–14-ти месяцев существуют в латентном состоянии (брадиспорозоиты), что в последующем является причиной возникновения (экзоэритроцитарных) рецидивов.

Симптомы малярии у человека

К характерным симптомам малярии относят повышение температуры, озноб, болезненность суставов, рвоту, снижение гемоглобина в крови, обнаружение гемоглобина в моче, судороги. В некоторых случаях больные отмечают покалывание кожных покровов, этот симптом особенно часто встречается при малярии, вызванной P. Falciparum. При осмотре врач отмечает увеличение селезенки, больного беспокоит очень сильная головная боль, нарушается кровоснабжение головного мозга. Малярия может заканчиваться летальным исходом, от нее сильнее всего страдают дети и беременные женщины.

Точный диагноз ставится после исследования крови на наличие возбудителей, для чего берутся два мазка – «толстая капля» и тонкий мазок. В капле можно проанализировать больший объем крови и поэтому этот анализ считается более чувствительным, однако он позволяет только выявить наличие плазмодия. Для определения вида возбудителя необходим тонкий мазок, в котором паразита лучше видно. Точный диагноз микроскопическое исследование крови не всегда позволяет определить, так как в мазке незрелые формы различных видов возбудителя трудно отличить друг от друга. При проведении анализа рекомендуется изучить несколько паразитов, которые проходят различные стадии созревания.

К современным методам исследования относятся специальные диагностические тесты, в основе которых лежат иммунохимические реакции. Такое исследование относится к наиболее быстрым (5–15 минут), точным и одновременно наиболее дорогим методам. 

Диагностика

В типичных случаях клинический диагноз не представляет трудностей. Сложности в диагностике могут встречаться в случаях эпизодической заболеваемости в регионах, эндемически безопасных по малярии (к примеру, Московская область); в раннем периоде болезни при возникновении инициальной лихорадки без чётко развивающихся приступов; при тропической малярии с неправильной лихорадкой, с преобладающим диарейным синдромом или желтухой.

Исследование крови – исключительно быстрый и надёжный метод подтверждения малярии. Толстую каплю крови исследуют 2–3 раза с интервалом 8–12 часов во время приступа и в межприступном периоде.

Немаловажное значение имеет выявление характерных остатков ДНК плазмодия при помощи полимеразной цепной реакции, кроме того в эндемических регионах пользуются иммунохроматографическими экспресс-тестами

Дифференциальная диагностика

Малярию приходится дифференцировать с разноплановыми инфекционными болезнями, сопровождающимися лихорадкой, гепатолиенальным синдромом, желтухой, диареей (к примеру, грипп, пневмония, тифопаратифозные заболевания, риккетсиозы, лептоспироз, бруцеллёз, септические состояния), вирусными гепатитами, жёлтой лихорадкой, гемолитическими желтухами и лейкозами.

Что собой представляет малярия?

Малярия относится к числу инфекционных заболеваний. Возбудители попадают в организм в результате укуса самками комаров Анофелес. Кроме этого передать инфекцию можно при переливании зараженной крови или во время грудного вскармливания и вынашивания ребенка (в случае, если мать уже заражена).

Комары, которые переносят малярию, отличаются от обычных видов. Они гораздо крупнее, их тело окрашено в черный цвет, на лапах белые полоски. В сухой сезон такие комары практически не встречаются, их численность резко возрастает с приходом дождливого периода. Заметить такого комара не составит труда. Они кусаются больно, после укуса остается сильная припухлость, появляется сильный зуд.

Всего существует 4 формы малярии, для каждой из которых свойственны свои особенности:

• 3-х дневная форма – это самый простой вид заболевания с инкубационным периодом 2-8 месяцев. Обычно во время болезни не наблюдается особых осложнений, но при низком иммунитете может возникнуть нефрит или малярийный гепатит.
• 4-х дневная форма похожа на предыдущий тип. Самое главное начинать своевременно оказывать помощь и тогда удастся избежать серьезных осложнений. Данная форма сопровождается лихорадкой, а вот внутренние органы не увеличиваются.
• Овале-малярия также имеет сходство с 3-х дневным типом. Однако инкубационный период составляет около 11 дней.
• Тропический тип является одним из самых распространенных. Протекает тяжело, если не заниматься лечением, возможен летальный исход. Сопровождается такими признаками, как озноб, резкое повышение температуры, слабость, мышечная боль.

Есть ли малярийные комары в России: Москва и Питер под угрозой

Всего на российских просторах обитает 90 видов комаров. В Московской и Ленинградской областях встречаются весенние (Ochlerotatus), осенние (Culex) и  малярийные комары (Anopheles).

• Весенние комары переносят карельскую лихорадку, вирусы Батаи, Тягиня, Инко, зайца-беляка и др.
• Осенние комары-пискуны переносят лихорадку Западного Нила и вирус Тягиня, личинки филярии и дирофилярии (паразитические черви-нематоды).
• Малярийные комары — переносчики малярии.

Пока на территории нет больных людей, комары не опасны. Если есть зараженные — насекомые становятся переносчиками инфекции.

Как лечить болезнь?

Чтобы добиться желаемого результата в лечении малярии, необходимо обратиться своевременно (при появлении первых симптомов) к медикам. Поэтому не забудьте заранее приобрести хорошую туристическую страховку. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, используя при этом народные средства или непонятные таблетки, приобретенные в аптеке. Несвоевременная помощь может привести не только к рецидиву заболевания, но и к летальному исходу.

Чаще всего малярию лечат медикаментозно в условиях стационара. Больной всегда должен находиться под присмотром врачей. Если вы обратились за помощью на начальном этапе заболевания, то скорей всего вам выпишут таблетки Хингамин. Для каждого пациента дозировка рассчитывается индивидуально с учетом его личных показателей, вплоть до веса и возраста.

Если таблетками не удается добиться нужного результата, то могут быть назначены внутривенные препараты.

Гораздо сложней лечение малярии протекает в наших странах. В больницах обычно не оказывается нужных препаратов, да и правильную методику лечения никто не знает, так как у нас с малярией сталкиваются в единичных случаях.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики — защита от укусов комаров и прием специальных лекарств. Препараты принимают 7 дней до предполагаемой поездки и 30 дней после нее. Врачи назначают хлорохин, мефлохин или доксициклин. Антибиотики не гарантируют полную защиту от малярии, поэтому при симптомах малярии нужно срочно обратиться к доктору.

Особенно ценно время при тропической малярии. Если помощь не оказана в течение 6 часов, можно ожидать осложнений, не исключена и гибель пациента.

Для борьбы с малярией огромное значение имеет правильное содержание прудов и оросительных систем. При строительстве водоемов необходимо строго соблюдать все требования санитарных врачей и врачей малярийных станций. В частности, глубина прудов у берегов должна быть не меньше одного метра, растительность следует удалять не реже двух раз в год.

Для истребления личинок малярийных комаров водоёмы заливают нефтью, опыляют парижской зеленью и другими ядовитыми для комаров веществами.

Противомалярийные мероприятия проводят не только специальные институты малярии, малярийные станции и пункты, но и вся медицинская сеть. Благодаря огромной работе, проводимой этими организациями, заболеваемость малярией отмечается в единичных случаях.

Профилактика денге, малярии, чукугуньи и японского энцефалита.

Все меры защиты от тропических инфекций сводятся к борьбе с комарами — основными переносчиками опасных заболеваний:

1. Не приезжайте в Таиланд в период муссонов — самое благоприятное время для размножения комаров и возникновения очагов эпидемий.
2. Для защиты от укусов пользуйтесь репеллентами, особенно на экскурсиях в места с густой растительностью и пресными водоемами.
3. Перед сном обрабатывайте помещение репеллентами, не забывая про укромные места в углах комнаты и в шкафах.
4. Если на окнах нет защитной сетки, спите с закрытыми окнами с включенным кондиционером или вентилятором.
5. Выбирайте жилье подальше от пресных водоемов и зарослей. Идеальное расположение — на открытом проветриваемом участке  как можно ближе к берегу моря, желательно на самом высоком этаже.